Factors associated with diarrhea in children under five years old in the state of Pernambuco, according to surveys conducted in 1997 and 2006 / Fatores associados à diarreia em menores de cinco anos, no estado de Pernambuco, segundo inquéritos realizados em 1997 e 2006

ABSTRACT OBJECTIVE Describe and compare variations of the factors associated with the prevalence of diarrhea in children under five years old in the state of Pernambuco. METHODS We used the databases of two population-based surveys from the years 1997 and 2006, with 2,078 and 1,650 children, respectively, evaluated in 18 municipalities of Pernambuco (Metropolitan Region of Recife, urban and rural interior). The variables, allocated at hierarchical levels, were analyzed using prevalence and Poisson regression ratios. RESULTS Only four variables were independently associated and were included in the final hierarchical model: geographical area, number of people per room, maternal age and the age of the child. In 1997: urban interior = 1.33 (95%CI 1.06-1.66), rural interior = 1.22 (95%CI 0.97-1.53) and in 2006: urban interior = 1.87 (95%CI 1.31-2.66), rural interior = 2.07 (95%CI 1.50-2.85); number of persons per room (1997): 1 to less than 2 = 1.29 (95%CI 0.98-1.68), two or more = 1.47 (95%CI 1.11-1.95) and in 2006: 1 to less than 2 = 0.86 (95%CI 0.68-1.09), two or more = 1.29 (95%CI 0.94-1.75); maternal age (1997): 10 to 19 years = 1.48 (95%CI 1.05-2.08), 20 to 24 years = 1.23 (95%CI 0.94-1.60), 25 to 34 years = 1.01 (95%CI 0.78-1.30) and in 2006: 10 to 19 years old = 1.70 (95%CI 1.08-2.66), 20 to 24 years old = 1.64 (95%CI 1.16-2.32), 25 to 34 years = 1.20 (95%CI 0.89-1.62); and age of the child (1997): 0-11 months = 1.57 (95%CI 1.27-1.94), 12-23 months = 1.73 (95%CI 1.41-2.12) and in 2006: 0-11 months = 1.04 (95%CI 0.76-1.41), 12-23 months = 1.77 (95%CI 1.41-2.23). CONCLUSIONS There was a great variability of the conditioners of diarrhea in children between the two periods analyzed. At the public policy level, despite changes in terms of people, time sequences, and geographic spaces, diarrhea remains on an important scale in the ranking of government power.

RESUMO OBJETIVO Descrever e comparar variações dos fatores associados à prevalência de diarreia em menores de cinco anos no estado de Pernambuco. MÉTODOS Foram utilizados os bancos de dados de dois inquéritos de base populacional nos anos de 1997 e 2006, com 2.078 e 1.650 crianças, respectivamente, avaliadas em 18 municípios de Pernambuco (Região Metropolitana do Recife, interior urbano e rural). As variáveis, alocadas em níveis hierárquicos, foram analisadas por meio de razões de prevalência e regressão de Poisson. RESULTADOS Apenas quatro variáveis se mostraram independentemente associadas e constaram no modelo final hierarquizado: área geográfica, número de pessoas por cômodo, idade materna e idade da criança. Em 1997: interior urbano = 1,33 (IC95% 1,06-1,66), interior rural = 1,22 (IC95% 0,97-1,53) e em 2006: interior urbano = 1,87 (IC95% 1,31-2,66), interior rural = 2.07 (IC95% 1.50-2.85); número de pessoas por cômodo (1997): 1 a menos de 2 = 1,29 (IC95% 0,98-1,68), dois ou mais = 1,47 (IC95% 1,11-1,95) e em 2006: 1 a menos de 2 = 0.86 (IC95% 0,68-1,09), dois ou mais = 1,29 (IC95% 0,94-1,75); idade materna (1997): 10 a 19 anos = 1,48 (IC95% 1,05-2,08), 20 a 24 anos = 1,23 (IC95% 0,94-1,60), 25 a 34 anos = 1,01 (IC95% 0,78-1,30) e em 2006: 10 a 19 anos = 1,70 (IC95% 1,08-2,66), 20 a 24 anos = 1,64 (IC95% 1,16-2,32), 25 a 34 anos = 1,20 (IC95% 0,89-1,62); e idade da criança (1997): 0-11 meses = 1,57 (IC95% 1,27-1,94), 12-23 meses = 1,73 (IC95% 1,41-2,12) e em 2006: 0-11 meses = 1,04 (IC95% 0,76-1,41), 12-23 meses = 1,77 (IC95% 1,41-2,23). CONCLUSÕES Houve uma grande variabilidade dos condicionantes das diarreias em crianças entre os dois períodos analisados. Em nível de políticas públicas, apesar de mudanças em termos de pessoas, sequências temporais e espaços geográficos, as diarreias continuam em uma escala importante no elenco de prioridades do poder governamental.

Socioeconomic, hygienic, and sanitation factors in reducing diarrhea in the Amazon / Fatores socioeconômicos, higiênicos e de saneamento na redução de diarreia na Amazônia

ABSTRACT OBJECTIVE To analyze the contributions of the socioeconomic, hygienic, and sanitation improvements in reducing the prevalence of diarrhea in a city of the Amazon. METHODS In this population-based cross-sectional study, we analyzed data from surveys conducted in the city of Jordão, Acre. In 2005 and 2012, these surveys evaluated, respectively, 466 and 826 children under five years old. Questionnaires were applied on the socioeconomic conditions, construction of houses, food and hygienic habits, and environmental sanitation. We applied Pearson's Chi-squared test and Poisson regression to verify the relationship between origin of water, construction of homes, age of introduction of cow's milk in the diet, place of birth and the prevalence of diarrhea. RESULTS The prevalence of diarrhea was reduced from 45.1% to 35.4%. We identified higher probability of diarrhea in children who did not use water from the public network, in those receiving cow's milk in the first month after birth, and in those living in houses made of paxiúba. Children born at home presented lower risk of diarrhea when compared to those who were born in hospital, with this difference reversing for the 2012 survey. CONCLUSIONS Sanitation conditions improved with the increase of bathrooms with toilets, implementation of the Programa de Saúde da Família (PSF - Family Health Program), and water treatment in the city. The multivariate regression model identified a statistically significant association between use of water from the public network, construction of houses, late introduction of cow's milk, and access to health service with occurrence of diarrhea.

RESUMO OBJETIVO Analisar as contribuições das melhorias socioeconômicas, higiênicas e de saneamento na redução da prevalência de diarreia em uma cidade na Amazônia. MÉTODOS Neste estudo transversal de base populacional, foram analisados dados dos inquéritos realizados no município de Jordão, Acre. Em 2005 e 2012, foram avaliadas, respectivamente, 466 e 826 crianças menores de cinco anos. Foram aplicados questionários sobre as condições socioeconômicas, construção dos domicílios, hábitos higiênicos e alimentares e saneamento ambiental. Foi aplicado o teste Qui-quadrado de Pearson e a Regressão de Poisson para verificar a relação existente entre procedência da água, tipo de construção do domicílio, idade de introdução de leite de vaca na dieta e local de nascimento e a prevalência de diarreia. RESULTADOS A prevalência de diarreia foi reduzida de 45,1% para 35,4%. Foi identificada maior probabilidade de desenvolvimento de diarreia em crianças que não utilizaram água da rede pública, as que receberam leite de vaca no primeiro mês após o nascimento e as residentes em domicílios de paxiúba. As crianças que nasceram no domicílio apresentaram menor risco de diarreia quando comparadas às que nasceram em hospital, com essa diferença se invertendo para o inquérito de 2012. CONCLUSÕES Ocorreu melhora nas condições de saneamento com aumento no número de banheiro com vasos sanitários, implantação do Programa de Saúde da Família e tratamento de água na sede do município. O modelo de regressão multivariada identificou associação estatisticamente significativa entre utilização de água da rede pública, construção da moradia, introdução tardia de leite de vaca e acesso a serviço de saúde com ocorrência de diarreia.